同等学力人员申请硕士学位全国统一考试资格审查表
姓名 |
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性别 |
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出生年月日 |
年 月 日 |
照
片
（加盖学位授予单位公章） |
身份证件号码 |
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现工作单位 |
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联系电话 |
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个人简历 |
起止年月 |
在何地、何部门、任何职务（从中学开始填写） |
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获学士学位时间、学校、专业 |
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拟申请硕士学位 |
学校 |
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本次报考 |
学科 |
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专业 |
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语种 |
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拟申请在何地参加考试 |
□ 工作单位所在地 省 □ 申请学位学校所在省 |
本人承诺： 1、了解并遵守《国家教育考试违规处理办法（2004年5月19日教育部令第18号发布）》。2、以上所填写信息全部真实，签字确认后不再更改，由此造成的一切后果由本人负责。
考生本人签名： 年 月 日 |
以上各项须由考生本人亲笔填写，不得打印、复印。否则，所产生的一切后果由考生本人负责 |
审核意见（包括对报名资格、考试地点和考试语种的意见）：
审核人签字： 接受申请的学位授予单位盖章
年 月 日 |
注：1、本表一式二份。一份留学位授予单位存档；一份交考生报名使用，由省级学位与研究生教育主管部门存档。
2、报名信息一经签字确认，不得更改，由此造成的一切后果由考生自负。
本人已修课程清单
序号 |
课程名称 |
授课教师姓名 |
课程考试时间 |
考试成绩 |
1 |
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（来源于http://www.cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/zzgs/tdxltk/ksgd/271841.shtml）
